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带您走进哮喘的世界……

2022-06-20

春回大地,万物复苏,柳绿花红,莺歌燕舞,随着春姑娘的到来,很多家长却发现孩子近期容易出血喘息、气促、咳嗽、胸闷等情况,这时家长们就要当心是哮喘发作!

近年来,哮喘在儿童的发病率逐年增高,已成为常见病、多发病。但由于家长对哮喘的认知仍有不足或存在误区,很多儿童的哮喘并未得到重视,甚至有些家长把哮喘当作了普通的“感冒、咳嗽”,这在一定程度上影响了哮喘儿童有效、规范的诊治。为了进一步普及哮喘相关知识,让更多的家长朋友们能够重视儿童哮喘,了解哮喘治疗的相关方法以及日常防护,我们特意准备了以下几个家长较为关心的问题进行解答,希望更多的哮喘儿童能够做到专业诊断、科学防治,带您走进哮喘的世界。

 

Q1:什么是哮喘?出现什么情况时要怀疑孩子是哮喘?

哮喘是多种细胞和细胞组分共同参与的气道慢性炎症性疾病。其发病机制较为复杂,目前尚未完全清楚,可能与免疫因素,神经、精神和内分泌因素,遗传学背景和神经通路密切相关。而吸入或食入过敏原,呼吸道感染、冷空气、药物等都可能为诱发哮喘的危险因素。因此,孩子得哮喘绝非偶然,而是多因素结合所致。

儿童哮喘四大典型症状为:喘息、咳嗽、呼吸困难、活动减少,有些大孩子会表述有胸闷症状。如果家长发现孩子在日常生活中,反复出现上述症状,并且上述症状经常在

夜间和/或清晨发作、加剧,就需高度引起警惕,及时就医。医生若告知听诊可闻及双肺

散在或弥漫性以及呼气相为主得哮鸣音时,就需初步考虑孩子是可疑哮喘。

 

喘息          咳嗽

频繁发走性喘息,尤其在睡眠或诱因            反复或持续干咳,可能在夜间加重

(感染、活动、大笑、哭闹、吸入烟            或伴随喘息和呼吸困难。没有呼吸

雾或空气污染)暴露时                        道感染期间,运动、大笑、哭闹或吸入烟雾时咳嗽

 

呼吸困难      活动减少

感冒、运动、大笑或哭闹时出现症状            不能像其它孩子一样奔跑、玩耍或大笑,走路容易疲劳,想要家长抱

 

 

 

Q2:哮喘有哪些危害?为何需要及时治疗?

哮喘给孩子带来的危害是持续而且严重的。当哮喘急性发作时,孩子会出现喘息、气促、咳嗽、胸闷等情况,影响孩子的生活、学习和活动能力,严重者甚至威胁生命。即使在哮喘缓解期,未经正规哮喘治疗的患儿也存在长期气道炎症反应,孩子在感冒或、剧烈运动或接触过敏原等情况时就可能诱发咳嗽喘息等症状,导致哮喘发作。反复发作的咳嗽喘息加上长期的气道炎症会影响孩子的肺功能甚至产生不可逆的伤害,随着年龄的增长,更易出现运动不耐受和慢性阻塞性肺疾患,遗憾终身!此外,哮喘患儿童因为活动能力减弱或害怕发病,常拒绝参加社交活动,因而造成心理疾患。

有很多家长认为孩子大了哮喘就能够自愈,其实这种说法是不正确的,有的哮喘反而会越发越重,持续终身。因此,我们强调哮喘治疗要早治疗、早起效、早受益,只有尽早治疗,才能有效遏制症状的加重,阻止肺功能的损害,实现症状控制、维持正常活动水平,预防哮喘急性发作及哮喘导致死亡的可能。而且,早期对儿童哮喘进行规范的治疗能显著提高哮喘青春期缓解的比例。相反,未经正规治疗的哮喘儿童因为反复咳喘常会影响日常生活和学习,甚至影响孩子的生长发育,对肺功能可能造成不同程度的不可逆性损害,影响哮喘“治愈”。总之,儿童哮喘一定要早期规范治疗,切不能让哮喘成为困扰孩子一辈子的事

 

Q3:哮喘孩子能运动吗?

当然可以运动!有些家长认为运动会诱发哮喘,因此阻止孩子参加体育运动。确实,运动是会诱发哮喘发作,但是如果孩子运动后容易引发喘息说明孩子的哮喘并未得到良好的控制,肺功能还没有恢复正常,需要进行规范化的哮喘治疗。当哮喘症状得到良好控制、肺功能恢复正常后孩子完全可以正常参加体育运动,和普通孩子一样享受运动带来的快乐。

为了让哮喘孩子更好的运动,家长还需要了解哪些运动方式适合哮喘孩子参加。寒冷季节的户外运动如跑步、爬山、球类运动等最容易诱发哮喘,而在夏季游泳、骑自行车、划船等运动则较少引起发病。此外,除了进行长期规范化哮喘治疗外,在运动前15分钟吸入硫酸沙丁胺醇气雾剂也可以有效的预防运动性哮喘。

 

 

Q4:长期吸入激素会不会对孩子副作用很大,会影响长个子吗?

吸入激素(ICS)是哮喘长期治疗的主要药物,很多家长谈激素色变,担心其长期使用的不良反应,其实ICS安全有效,不良反应很少。ICS直接作用于呼吸道,每次吸入的剂量非常小,进入全身血液循环的量更是微乎其微,引起不良反应的几率明显小于口服或静脉使用激素。若平时未规范使用ICS,导致哮喘急性发作而不得不使用口服或静脉激素,更是得不偿失。此外,经研究显示,ICS长期维持治疗的全身不良反应(如生长迟缓、肾上腺抑制、白内障、骨密度下降和骨折等)的风险和对照组相比并未见升高,相反,若儿童的哮喘未得到较好的控制,长期咳嗽、喘息,经常至医院就诊,对孩子的生长发育、生活学习以及身心影响却是巨大的。当然,药物或多或少都存在一定副作用,长期吸入糖皮质激素常见的副作用有喉咙痛、声音嘶哑及鹅口疮,但是只要我们简单的两个动作,即每次吸入激素后漱口和洗脸就可以有效减少上述副作用的发生。

Q5:过敏性哮喘进行脱敏治疗有效吗?

过敏是引起儿童哮喘的主要原因之一。吸入性过敏原可诱发哮喘的急性发作,而其中尘螨(屋尘螨、粉尘满)是中国绝大部分地区最常见的过敏原。但由于在生活中很难做到不接触尘螨,因此想要通过避免接触过敏原来进行哮喘预防的方式对于尘螨过敏的孩子显而易见是行不通的。所以,对尘螨过敏的儿童进行脱敏治疗,在很大程度上有助于儿童哮喘的预防及控制。

脱敏治疗即变应原特异性免疫治疗(allergen specific immune therapy,AIT)是通过对过敏患儿反复多次使用变应原提取液,剂量从小到大,浓度从低到高,从而提高患儿对该种变应原的耐受,当再次接触该种变应原时,不再产生过敏反应或过敏反应得以减轻。

脱敏治疗是过敏性疾病唯一的对因治疗方案。目前针对尘螨引起的过敏性疾病,我国开展的有皮下注射(年龄5岁)和舌下含服(年龄4岁)两种途径的脱敏治疗,除针对过敏性哮喘的儿童,脱敏治疗还对过敏性鼻炎、过敏性结膜炎和特应性皮炎的患儿也有良好的效果。并且,脱敏治疗诞生于1911年,至今使用已有百余年历史,在我国也有五十余年历史,已广泛应用于临床,具有良好的临床疗效和安全性。

 

Q6:家有哮喘儿童,我们平时应该注意什么?

对于儿童哮喘,感染和接触过敏原时常见的诱发因素。一方面我们药通过合理饮食、规范作息、合理适量的运动提高自身体魄,增加抵御外界细菌、病毒入侵的能力,减少哮喘的发生;另一方面,远离过敏原不仅时预防的手段,也是治疗的方法。在日常生活中,我们对于明确的过敏原(如花粉、霉菌、尘螨、蟑螂、动物皮屑等)要尽量避免,经常清洗孩子的床单、被套、枕巾,减少接触毛绒玩具等器具,并要在生活中善于发现不知的过敏原。此外,香烟也是诱发过敏的常见原因,小朋友的家人应当避免吸烟,为孩子营造无烟的环境。

在这里,还需强调一点,久坐行为和体育运动的减少也是哮喘患病的因素之一,因此我们建议中低强度有氧运动作为非急性发作期哮喘儿童的主要运动形式,但需注意儿童运动需注意强度,且不宜过大,以运动时心跳有所加快、微微出汗为宜,每次运动时间不少于30分钟,运动前后有5-10分钟的热身活动和拉伸整体活动,每周锻炼3-4次即可。而哮喘急性发作期和慢性持续期不建议进行运动。

此外,面对孩子的疾病,家长不要表现得过于焦虑,特别是在孩子面前,因为不良的精神刺激和情绪也是不利于哮喘控制的因素。要学会缓解压力,和孩子一起积极面对疾病,最终战胜疾病

 

目前针对儿童哮喘建议采取四位一体的治疗方案:即避免接触变应原、药物治疗、变应原免疫治疗和患者教育,儿童哮喘的良好控制需要医护、家长和孩子共同的努力!

 

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